пищеварение - Моторная функция желудка

Моторная функция желудка

Двигательная функция желудка осуществляется за счет сокращения его гладких мышц и обеспечивает перемешивание содержимого, его передвижение из одного отдела в другой и из желудка в кишечник. У входа в желудок имеется кардиальный сфинктер, между фундальной и пилорической частями желудка располагается препилорический, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - пилорический сфинктер. В пустом желудке нет полости, кардиальный сфинктер при этом закрыт, а пилорический открыт.

Баллонографическим, рентгенографическим, электрогастрографическим и другими методами установлены ритмические (перистальтические) волны сокращения. Они возникают в кардиальной зоне желудка и постепенно распространяются к его пилорической части, с продолжительностью волны в 5–20 с. Тонические сокращения характеризуются более длительным и сильным напряжением мышц желудка, что создает в его полости постоянное отжимание содержимого по направлению к пилорической части. Гладкие мышцы желудка обладают, кроме того, и спонтанными (автоматическими) сокращениями.

Двигательная функция желудка стимулируется механическими и химическими раздражениями рецепторного аппарата его слизистой оболочки. Наибольшее значение в регуляции моторики выполняют блуждающие нервы — усиливают и симпатические — тормозят сократительную функцию желудка. Гуморальными возбудителями моторики являются ацетилхолин, гастрин, гистамин, ионы калия. Тормозящее влияние оказывают адреналин, норадреналин, гастрон, энтерогастрон и ионы кальция.

Таблица. Гормоны желудочно–кишечного тракта, место их образования

и эффекты действия

Гормон	Место выработки гормона	Типы эндокринных клеток	Эффект действия гормонов
1	2	3	4
Соматостатин	Желудок, проксимальный отдел тонкой кишки, поджелудочная железа	D-клетки	Тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы.
Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)	Во всех отделах желудочно-кишечного тракта	D₁-клетки	Тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря.
Панкреатический полипептид (ПП)	Поджелудочная железа	D₂-клетки	Антагонист ХЦК–ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов.
Гастрин	Антральная часть желудка, поджелудочная железа, проксимальный отдел тонкой кишки	G-клетки	Стимулирует секрецию и выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и 12-перстной кишки, а также желчного пузыря.
Гастрон	Антральный отдел желудка	G-клетки	Снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке.
Бульбогастрон	Антральный отдел желудка	G-клетки	Тормозит секрецию и моторику желудка.
Дуокринин	Антральный отдел желудка	G-клетки	Стимулирует выделение секрета бруннеровых желез 12-перстной кишки.
Бомбезин	Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки	Р-клетки	Стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона.
Секретин	Тонкий кишечник	S-клетки	Стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина – желудком; тормозит секрецию соляной кислоты в желудке.
Холецистокининпанкреозимин (ХЦК-ПЗ)	Тонкий кишечник	I-клетки	Возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки.
Энтероглюкагон	Тонкий кишечник	ЕС₁-клетки	Тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К⁺ и повышает Са²⁺, тормозит моторику желудка и тонкой кишки.
Мотилин	Проксимальный отдел тонкой кишки	ЕС₂-клетки	Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка.
Гастроингибирующий пептид (ГИП)	Тонкий кишечник	К-клетки	Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки.
Нейротензин	Дистальный отдел тонкой кишки	N-клетки	Тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона.
Энкефалины (Эндорфины)	Проксимальный отдел тонкой кишки и поджелудочная железа	L-клетки	Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка.
Субстанция Р	Тонкая кишка	ЕС₁-клетки	Усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина.
Вилликинин	Двенадцатиперстная кишка	ЕС₁-клетки	Стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки.
Энтерогастрон	Двенадцатиперстная кишка	ЕС₁-клетки	Тормозит секреторную активность и моторику желудка.
Серотонин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС₁, ЕС₂-клетки	Тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию.
Гистамин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС₂-клетки	Стимулирует выделение секреции желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника.
Инсулин	Поджелудочная железа	β-клетки	Стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка.
Глюкагон	Поджелудочная железа	α-клетки	Мобилизирует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишок.